述职报告（蔡永葆）

 

述 职 报 告

──徐汇区社区卫生服务工作

——2006年6月23日在上海市徐汇区第十三届人民代表大会

常务委员会第三十次会议上

徐汇区卫生局局长  蔡永葆

 

主任、各位副主任、各位委员：

2003年4月，区人大常委会任命我为卫生局局长。今天，区人大常委会对我进行述职评议，重点是社区卫生服务工作。这充分体现了对徐汇卫生工作的关心和重视，也是对我任职以来工作的一次检查和监督，更是对我工作的推动和鞭策，对此，我深表感谢。我感到，社区卫生工作一定要以科学发展观为指导，以加大投入为基础，以全科团队为核心，以标准化建设为抓手，统一思想，提高认识，转变观念，全面推进社区卫生服务工作。下面根据这次以社区卫生专项工作为主的述职评议要求，就我从2003--2005年任职以来我区的社区卫生工作情况报告如下，请予评议。

一、认真贯彻落实国务院和上海市关于社区卫生工作方针、政策，努力推进上海市健康促进工作三年行动计划，夯实社区卫生工作基础

社区卫生工作是公共卫生体系的基础，也是基本医疗的基石，是整个预防医疗网络的网底，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

1．认真制定《徐汇区公共卫生体系三年行动计划》，落实《徐汇区社区健康促进三年行动计划》。

根据卫生工作的总体方针,按照《上海市社区健康促进三年行动计划（2003～2007）》，《上海市公共卫生体系三年行动计划（2003～2005）》，以及上海市制定的区域卫生规划，结合徐汇区实际情况，尤其是结合抗击“非典”的经验，在“夯实基础，加强管理、科学发展、适度超前”指导下，我和卫生局的同事们认真制定了《徐汇区公共卫生体系三年行动计划》和《徐汇区社区健康促进三年行动计划》，以及《徐汇区社区卫生服务标准化建设实施意见》等一系列文件与要求，来贯彻落实和扎实推进徐汇区的社区卫生工作。

2．克服困难，迎难而上，认真落实社区卫生服务中心补建工作。

由于历史的原因，徐汇二级医院较多，而有五个街道缺少社区卫生服务中心，根据市政府规划要求：每个街道必须建设一所社区卫生服务中心。卫生局在各方支持下，克服困难，迎难而上，没有增加区政府投入，通过整合资源，调整布局逐步完成社区卫生服务中心的布局：原天平地段医院搬迁到南站附近，并改为漕河泾社区卫生服务中心，日晖医院与宛平医院由原来的二级乙等医院的功能转变为社区卫生服务中心，建立了湖南街道社区卫生服务中心和凌云街道社区卫生服务中心。从2004年～2005年，在短短的两年时间内，五个社区卫生服务中心都基本建成，这是转变观念的过程，这是统一思想的过程，这是深化改革的过程，这也是克服困难的过程。

2005年全区所有的地段医院，都通过法律和行政规定的程序，正式转变为社区卫生服务中心，这是全市首个整个区的地段医院注册变更为社区卫生服务中心。

3．积极推进社区卫生服务改革试点：

2004年根据市卫生局要求，进行以社区全科医生团队服务为主要内容的社区卫生改革试点工作。区卫生局积极响应，认真贯彻，不仅确立徐家汇社区卫生服务和康健社区卫生服务中心为市级试点单位，还确立长桥和华泾社区卫生服务中心为区级试点单位，实行社区全科医生团队式服务。

4．创建离休干部社区医疗工作示范点。让老干部在社区能享受到便捷、温馨医疗服务，通过创建田林、长桥、枫林、斜土街道等市级和区级老干部医疗服务示范点，使党的老干部政策得到具体落实。

5．首创社区卫生医疗质量控制，医疗质量提高，管理机制创新。2004年，我区率先在全市开展医疗专业质量控制标准化工作，由全区专家组建成27个医疗质量控制小组，制定了《徐汇区卫生系统医疗质量控制标准及考核办法》，这项工作得到全市同行认可，并填补全市一级医院医疗专业质量控制网络空白，在《解放日报》上进行宣传报导。

二、加大社区卫生经费投入，预算安排向社区卫生倾斜

1．自2004年起，在我的倡导下，区卫生局在安排卫生事业经费预算时坚持向公共卫生、社区卫生和基本医疗倾斜，2004年社区卫生防保经费由2003年每万人14万元增加到25万元。使全区防保专项经费由1270万元增加到2218.75万元，增幅达到74.69%。

2．增加对区疾病预防控制中心，区卫生监督所，社区卫生信息化建设，精神卫生建设，妇幼卫生建设的投入，增加对社区慢性病、结核病、爱滋病防治的投入，增加对社区医各人员培训经费的投入等公共卫生和社区卫生投入，由2003年的2259.19万元，增加到2005年4704.93万元，增长达108.26%，而政府对卫生的投入实际增长为30.45%。

3．强化监督力度，规范采购程序。为进一步规范预算执行和资金运作程序、规范采购行为，我区自2003年下半年起全系统实行主管会计委派制度，年度财务收支审计制度，加强对基层单位的财务监管力度，2005年又首次尝试对10万元以下医疗设备集中招标采购，邀请区纪监委、区政府采购办、区审计局有关同志全程监督招投标工作，成交金额约800万元，资金节减率达到16%，为国家和医院节约资金100多万元。

三、推进标准化社区卫生服务站建设，夯实社区卫生工作的基石

社区卫生服务站点，长期以来环境条件简陋，服务项目简单，医务人员匮乏,缺乏吸引力，不能承担社区“健康守门人”的责职。在调查研究的基础上，卫生局制定了《徐汇区社区卫生服务点标准化建设的实施意见》，并制定社区卫生服务点标准化配置要求和验收细则，其中，规定硬件标准为150平方米房子，这在全市乃至全国，也是一项相当前瞻的、高标准、高起点建设标准。该项工作得到方方面面大力支持，卫生局与各街道、镇累计投入1.1亿元资金，真正使其成为一项惠及百万百姓的实事工程。标准化社区卫生服务点的建设，在2004年与2005年连续二年列为区府实事项目，并加以落实与推进。目前已建成的54个标准化服务卫生服务站，基本覆盖全区，服务百万居民，形成社区卫生服务基本框架，即社区卫生中心和社区卫生服务站为服务平台，中心与团队开展“六位一体”的医疗、预防、保健、计生等社区综合服务。

四、加大社区全科医师培养力度，塑造新一代社区医务人员

社区卫生服务发展的核心是全科医生队伍发展壮大，是全科医师的质量和水平。按市卫生局“建立一支具有良好医德医风，技术质量可靠的社区全科医师队伍”的总体思路，我局加快全科医师培训力度。我区各卫生服务中心共有在岗临床医生526名，其中属于全科医生培训对象的293名，截止到2006年初，共完成全科医生理论培训240人，完成率达到81.91%，居全市首位。目前我区5名全科医生获得硕士毕业证书，163人为中级职称，2人获全科主任医师（全市仅2名）。同时，各社区卫生服务中心以人事代理制度改革为契机，积极引进公共卫生人才，充实防保队伍，防保人员的平均年龄明显下降（最低达35.2岁），学历职称明显上升，为加强社区卫生工作奠定了良好的基础。

我们还根据2004年12月上海市政府下发的《上海市民社区健康促进三年行动计划》，依托标准化社区卫生服务站，从2004年开始积极探索全科服务团队建设。首先在徐家汇、康健社区卫生服务中心两个试点单位组建全科服务团队，2005年扩大到全区13个社区卫生服务中心，每个社区卫生服务中心都选派了高职称、高素质、有一定社区工作经验的医务人员深入社区组建全科服务团队，团长采取公开竞聘的方式产生，团长与成员之间采取双向选择。截至到2005年底我区共组建了62个全科服务团队，累计有400多名医务人员深入社区为老百姓提供直接的、主动的服务。

五、扎实推进中医中药进社区工作

徐汇区中医中药进社区工作全市处于领先地位，并正在申报创建全国中医中药服务社区示范区的荣誉。

中医中药是祖国医学领域的瑰宝，它蕴含着中华民族的文化精髓，有着广泛的群众基础，重视和发展中医药事业是传承中华文化的责任所在，而中医药“简、便、兼、验”的特点深受广大社区居民的喜爱。

为把中医药社区卫生服务纳入制度化，规范化，经常化管理轨道。⑴卫生局成立以我为组长的中医药服务社区领导小组，负责全区中医药社区卫生工作的规划、指导和协调工作；⑵制定下发了《关于进一步加强徐汇区中医药服务社区工作的意见》，并制定了中医药社区卫生服务管理制度、社区卫生服务站中医工作制度，中医针炙医师工作制度，中医外聘专家管理制度，中医适宜技术操作规范（推拿、针法、炙法、拔罐疗法等）；⑶建立中医质量控制方案和质量考核标准；⑷建立中医服务社区专项经费；⑸建立中医药社区卫生服务专家组。

2005年，全区13 个社区卫生服务中心与龙华医院签定了双向转诊协议，建立双向转诊的“绿色通道”。

据统计，2005年，全区中医门诊总人次415990，中药处方总量占全区处方总量34.36%，中医处方均值为84.56元，非药物治疗（针炙、推拿、火罐）总人数277925，人均费用62.28元。降低医疗费用而效果良好。

六、加强社区卫生信息化建设，健康档案建档率全市领先

近年来，我区投资近千万元完成了“院院通工程”，实现了在区域卫生资源共享和信息的互通，标志着卫生信息化管理水平提高到一个新的高度。从2004年起，区卫生局与电脑公司签订合作协议，研究开发社区居民健康档案网络信息系统，全面提升我区社区卫生服务的信息化管理水平。2005年我们又投入300多万元为每一个社区卫生服务中心铺设光缆，实现网络信息的“院院通”。同时在华泾、长桥两家社区卫生服务中心试点开发居民健康档案和高血压患者动态管理系统，并通过了市信息委等专家组的论证。在市卫生局的技术指导下，我区积极推进以健康档案活用为核心的社区卫生信息化工作，目前已完成除妇保、儿保条线以外的所有防保条线的开始工作，并已经通过了有关专家和市卫生局的初步认定工作，计划在全区推进社区卫生服务信息化建设，在我区社区卫生服务中心层面实现数字化、无纸化、健康档案活化和防保工作信息化。目前，我区60岁以上老人，社区健康档案建档达到 100 %。我们力争用二年时间全部完成社区健康档案的信息化网络建设，从而使我区的社区健康档案处于全市领先水平。

七、开展社区健康教育和健康促进工作，增强居民自我保健意识

区卫生局从把“健康的金钥匙”交给居民，把健康知识与居民需求有机结合起来，全面开展健康教育与健康促进工作，把健康教育网络延伸到社区，把健康知识送到家庭。2005年，区卫生局邀请中山、六院、龙华等三甲医院的五十余位医学专家，组成“徐汇区健康教育讲师团”和十三个分团，着重为社区居民讲解慢性病防治、合理营养、心理调节等健康知识，在各街道镇开展各类健康教育讲座685次，受益居民达到6.2万余人次，80%以上的居委会已建立健康教育咨询点。同时我亦亲自参加“健康教育讲师团”工作，先后在五个街道宣讲健康宣传知识。这项工作在广大社区居民中产生广泛的好评，并作为一项可持续项目在社区内继续推广。

八、广泛开展为社区弱势人群服务实事工程

徐汇区积极开展“五关爱”活动，为此区卫生局专门制定了《关于为社会孤老等人群免费提供社区保健医生服务的实施方案》，为我区84名社会救济孤老、455名持证烈属、646名伤残军人、64名百岁以上老人、2万余名80岁以上老人定期提供免费社区保健服务。

同时我们积极开展残疾人社区康复工作，已与我区5389名残疾人签约，免费为他们提供社区康复工作。由社区卫生服务中心的康复医生与他们签约，提供每月一次的定期服务，逐步实现“残疾康复进社区，重残人员康复进家庭”。依托徐汇区中心医院成立了徐汇区残疾人康复中心，同时利用区域其他资源，构建区域医疗康复网络，提高康复能力。

开展社区医疗救助定期帮困活动。每年都要向社区发放医疗帮困卡，2005年共向13个街道镇发放医疗帮困卡1600张,共计人民币80万元，2006年发放85万元，共计1700张；各社区卫生服务中心也积极参与社区助医帮困活动，指导全科服务团队为社区困难对象提供价廉质优的基本医疗服务。

九、工作中存在不足与今后的努力方向

近年来，我和卫生局其他领导非常重视社区卫生工作，努力创造徐汇社区卫生的亮点和优势，做出了成绩，有着实质性突破，但与党和政府的要求，与人民群众的需求还有相当的差距。

1．我和区卫生局的领导班子要进一步端正思路，提高认识，克服畏难情绪，增强主观能动性。要紧紧依靠广大医务人员和社区群众，积极推进社区卫生服务建设，尤其是要加强医疗队伍的思想道德素质，切实纠正目前医疗服务中的某些趋利行为，提倡奉献精神；要进一步把握全局，健全措施，突破难点，下沉社区，使社区卫生服务真正成为社区居民健康的“守门人”，逐步解决居民群众“看病难，看病贵”作出积极贡献。

2．进一步贯彻落实《国务院关于城市社区卫生服务的指导意见》和上海市《关于城市社区卫生服务的实施意见》精神。我和卫生局的同事们要进一步细化工作方案，集中精力，集中时间，集中力量，聚焦、落实、突破社区卫生工作中的瓶颈，加强行业管理，提高服务水平。要协调相关部门，加快社区卫生服务中心和卫生服务站点的标准化建设，使徐汇的社区卫生服务工作真正处于全市领先地位，造福一方百姓。

主任、各位副主任、各位委员：

在卫生事业发展上，在社区卫生工作上，尽管困难很多，任重道远，但我对卫生改革和卫生发展充满信心，努力实现阶段性目标。今天区人大常委会依法对我进行述职评议，我会以非常诚恳的态度，接受人大常委会的评议。我将认真贯彻落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，深化社区卫生服务改革，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，不能懈怠、不辱使命、勤奋工作、追求卓越，努力开创社区卫生工作的新局面。