徐汇区社区养老服务工作情况汇报

 

徐汇区社区养老服务工作情况汇报

——在2019年12月24日上海市徐汇区第十六届人民代表大会

常务委员会第二十八次会议上

徐汇区民政局局长  黄琴

 

主任、各位副主任、各位委员：

 “老小旧远”，尊老为先。区委区政府历来高度重视养老服务工作，区人大常委会和各位领导始终关心、支持、推动养老事业发展，各位代表积极建言，贡献真知灼见，今年两会办理件涉及多个养老服务方面的人大代表建议，每一件都立意高、聚焦准、措施建议针对性强，有力推动了我区养老服务更高标准更优质量发展。现就社区养老服务情况作如下汇报：

一、基本情况

徐汇区已进入深度老龄化社会，区内老年人口具有基数大、比例高、增速快，纯老多、高龄化突出的特点，60岁以上老人32.01万，占户籍人口的34.7%（高出全市平均水平0.3个百分点），其中80岁以上老年人口5.98万人，纯老家庭老年人有7.83万人，独居老人达1.38万人。养老服务工作形势严峻、任重道远。

近年来，在区领导的重视支持下，我区积极参与养老服务领域各项改革试点，2014年底成为全市老年照护需求评估试点区并于2015年底向全市推广；2016年成为国家级医养结合试点区；2017年成功试点推进长期护理保险制度，区老龄办被人社部、全国老龄委授予“全国老龄系统先进集体”（全市唯一）；2019年创建为国家智慧健康养老示范区，市委市政府在我区召开了全市养老服务工作现场推进会，徐汇区社会福利院成为全市首家获得“上海品牌”质量认证的养老机构；目前我区正在申报全国居家和社区养老服务改革试点，多年来持续的改革试点工作有力推动了我区养老事业的快速蓬勃发展。

区民政局作为承担养老服务工作的主要区级职能部门，在人大各位领导和代表们的关心推动下，积极发挥区社会养老服务工作部门的牵头作用，全面贯彻实施《老年人权益保障法》等法律法规，对标《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》（国办发【2019】5号）和《上海市深化养老服务实施方案（2019—2022年）》（沪府规【2019】26号），坚持“卓越城区、品质生活”理念，着眼养老服务体系建设的不懈探索，基本建立起以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合的“四位一体”新型养老服务体系，居家养老服务更加精准、社区养老生活更为便利、机构养老照护更有品质、医养康养结合更趋一体，正逐步形成与国际化大都市一流中心城区相匹配的“大城养老、徐汇实践”新模式，努力让徐汇老人有品质、有温度、有尊严地养老。

二、主要工作

（一）盘活区域资源，优化社区养老服务设施规划布局

通过多年来的持续建设，全区养老设施总量有了较大的提升，能满足基本养老服务需求，但在区域分布上还不够均衡，街镇之间存在一定的差异。“十三五”期间，对照《上海市养老设施布局专项规划（2013—2020年）》总体要求，区民政局和规划局联合编制了《徐汇区养老设施布局专项规划》，对社区养老服务设施的总量目标、规划布局、配置标准等提出了规划引导，确定了社区综合为老服务中心、老年人日间照料中心、老年人助餐服务点、长者照护之家等配置应兼顾40m²/千人指标与1000米服务半径。

近年来，各街镇积极对标对表，加快本街镇社区养老服务设施的建设和均衡布局，通过调整置换、购买租赁、整合改建、综合利用等方式，盘活社区现有各类存量商用、闲置和公共配套服务设施，做好养老服务设施的“增量”，推动社区综合养老服务设施的规划落地，着力打造15分钟社区养老服务圈。截至目前，建成养老机构57家（含长者照护之家14家），床位6829张，“一床难求”的刚性需求得到初步缓解。建成街镇社区综合为老服务中心13家，老年人日间服务中心28家，社区老年助餐场所107个，社区老年活动室305个（其中标准化社区老年活动室259个），实现了街镇全覆盖，优化了社区养老服务设施布局。

（二）做强服务功能，探索社区嵌入式养老服务新模式

一是打造邻里汇社区嵌入式养老服务连锁品牌。我区自2016年开始，针对社区养老服务供给有量缺质、资源分散、服务单一，无法更好地满足区域内老人日益增长的养老服务需求的问题，探索创设了“邻里汇”社区服务连锁品牌，以15分钟社区养老服务圈和5分钟居家养老生活圈为半径，每个街镇层面率先建成1—2个邻里汇。截止目前，已建成街镇邻里汇18家、居民区邻里小汇292家，并启动了区级国际邻里中心的建设，基本构建起覆盖全区的“1+13+X（305)”邻里汇三级网络体系。邻里汇以为老服务为托底、健康服务为支撑，文体教育和法律服务等10大类专业服务和社区服务为补充，努力打造家门口的“党群站、会客厅、托老所、便民点”。

为进一步规范建设、打造品牌，去年以来先后制定了《关于深化邻里汇品牌建设构建徐汇美好生活共同体的实施办法》以及《邻里汇建设和运行管理规范》，全面推行嵌入式医养融合的社区养老服务新理念。各街镇在邻里汇因地制宜设置了“枢纽型”社区综合为老服务中心、长者照护之家、日间照护机构、社区食堂（助餐服务点）、护理站、社区卫生服务站等社区为老、医疗健康服务设施，为社区老年人提供短期照护、日间照料、医疗健康、助餐助浴、养老顾问等五大类就近、便利、优质的社区居家养老服务，较好地满足了老年人生活照料、康复护理、精神慰藉等多层次、多样化、个性化需求，推动了社区嵌入式养老服务的模式创新，提前完成了今年市府新发的26号文提出的社区嵌入式养老服务设施布点的要求。

2018年4月李克强总理到上海调研时，专门视察了斜土街道江南新村邻里汇，对徐汇区打造社区服务连锁品牌，探索建设医养结合的嵌入式社区居家养老新模式给予了充分肯定。

二是推动建设老百姓家门口的社区食堂。结合去年“大调研”中老年人提出就近便捷、菜品丰富的社区助餐需求，我区总结分析过去十年传统助餐模式的短板问题，提出了建好家门口的“大食堂”、提升社区助餐服务水平的工作方案，探索形成政府主导+社会运作、保障基本+适度普惠、市场经营+公益定位、集中堂吃+送餐上门的社区助餐服务新机制。通过民政部门牵头、街道配合实施，先后建成田林、湖南和漕河泾街道社区长者食堂，每日供餐从午餐拓展至早晚餐，供餐总量实现了倍增，菜品多达十几种，老人自由搭配，丰俭由己，让老年人既能“吃得上”，还能“吃得香”，受到了老人、家属和居民的广泛欢迎，推动了社区助餐的可持续发展。

（三）完善长护险制度，深化医养结合一体化养老照护服务

一是深化长护险试点，落实医养结合制度保障。我区于2017年开始率先开展长护险试点，试点方案以老年人为中心、以服务质量监管为重点，通过申请渠道便利化、服务流程标准化、需求评估专业化、服务管理平台化、服务主体多元化、服务监管智能化等“六化”模式的探索实践，为全市长护险试点提供了“徐汇方案”，得到各级关注和高度认可。

长护险试点撬动了老年人的养老需求，激发了养老服务市场的快速发展和不断优化。自2017年1月1日至2019年9月31日，我区累计享受长护险共计2.4万人，其中，社区居家照护1.8万人，养老机构住养照护0.6万人。截至目前，区内共有长护险定点服务机构61家，其中养老机构40家，日间及居家照护中心5家，长者照护之家5家，护理站11家。2019年1—9月，长护险申报结算总费用1.83亿元，其中，基金支付1.64亿元，个人自负1944万元。长护险的实施，为老人享受个性化、专业化养老服务提供了重要的保障和支撑，也进一步打通了医养资源，实现了从申请到评估、从服务到监管的医和养的资源一体化链接，推动社区养老服务在部门之间、条块之间的制度化、常态化工作联动机制的建立。

二是推动实体化联合，落实医养结合服务保障。全区现有13家社区卫生服务中心和76个社区卫生服务站（点），为社区老人提

供常规医疗卫生服务的同时，也配合承接了全区老年照护需求评估工作，并结合家庭医生的签约服务，使得医养结合变得更加紧密。13个街道镇的邻里汇都配置了健康卫生服务功能，有7个街镇邻里汇与社区卫生服务站一体融合，其余的也都与社区便捷的医疗卫生设施邻近设置。街镇的邻里汇普遍设置了健康促进空间，引入家庭医生、云医院等专业连锁的医疗资源，提供健康自测、健康档案建立、慢性病健康指导等服务，形成了嵌入社区、医养结合的社区服务供给体，真正使老百姓在家门口就能享受到方便可及的服务。

三是机构全覆盖签约，落实医养结合机制保障。我区2017年制定了《关于规范徐汇区内社区卫生服务中心与养老服务机构签约服务的指导意见》，各街镇社区卫生服务中心与辖区内全部养老机构实现100%签约，通过医生定期巡诊和定点指导，为机构住养老人的医疗需求提供保驾护航。此外，自2010年开始启动的65岁及以上老年人的免费健康体检，至今已服务11.5万余次老人，确保了我区老年人更好地健康养老。

（四）提升机构质量，推动专业服务向社区和居家延伸

为进一步提升我区养老机构的服务质量，抬高底部、做强示范，去年以来，我区启动了“三个一批”养老服务质量提升计划，力争通过“改造一批老旧薄弱、提升一批落后低能级、打造一批精品示范”，持续推动我区机构养老服务均衡化高质量发展。我区连续两年在全市的养老机构年度综合考评中获得总分第一。实施养老机构“院长培育工程”，与区域内专业院校合作，开展全覆盖养老机构院长培训班，并建立结对帮扶和跟踪指导机制，进一步促进我区养老管理人员队伍向专业化、职业化发展。建立联合专业常态监管机制，加强与市场监管、卫健、消防、医保等部门的联动，完善消防和食品、卫生等方面的常态化联合监管机制，及时查改养老机构安全漏洞和隐患，全面提升机构各项安全防控能力，让老人住得安心家属放心。推行公办养老机构改革，今年部分街镇在公办养老机构改造的同时，同步对管理运营模式进行改革，注重吸纳社会专业品牌养老机构实行民营管理，有效提升了养老服务的专业度。徐汇区福利院和第二福利院两个区直属公办养老机构率先探索社区融合，推动社区开放，尝试与属地街道在助餐、为老服务和活动等方面建立共建共融的新型合作关系，进一步发挥好优质养老机构的溢出效应，将专业服务延伸至居家和社区。

 （五）注重科技赋能，建立线上线下一体化智慧养老服务体系

积极创设养老服务人工智能应用场景，利用信息技术，探索建设全区域覆盖、全方位服务、全过程管理、全天候响应的智慧养老服务体系。一是搭建一个平台。依托市综合为老服务平台和我区养老服务智慧管理平台，服务需求方（老年人及其家属）可查询养老服务政策、资源等；服务供给方可通过收集、分析老年人的养老服务需求，提供精准服务；政府管理方可实时查看居家、社区、机构服务运行情况，做到综合监管。二是用好一条热线。依托“962899久久关爱为老服务热线”，为全区老年人提供紧急援助、服务需求与供给对接、高龄独居老人主动问候等服务。目前，全区有7万余人加入平台，平台整合全市各大型为老服务企业及组织500余家，内容基本涵盖老年人的各类生活需求。三是制定一份指南。区民政局每年更新《徐汇区养老服务指南》，并推出手机版，居民可通过手机终端（“徐汇邻里汇”小程序）随时查看全区的养老地图，即时了解养老服务信息，全面掌握养老服务政策，提高了养老服务工作的透明度和知晓度。四是建立一批顾问点。2018年开始，我区根据市民政的统一部署，推进了养老顾问点的建设，全区现有29个社区养老顾问点，60名社区养老顾问，为老年人及其家庭提供养老方式、政策法规、康复辅具等咨询和指导服务。五是纳入一张智慧网。按照我区建设智慧网格2.0项目的部署，民政牵头各相关部门承担了“大民生”板块的建设，智慧养老服务将是大民生板块中的重点，建成后各类养老政策、资源和服务一网汇聚、一图索骥、一站提供，通过智慧“社区养老顾问”应用场景的打造，实现养老服务线上线下从“家门口”（邻里汇嵌入式社区养老实体）到“指尖上”（移动端和桌面端）的“一体化”、智能型供给。

三、下一步工作重点

对标人民群众对美好生活的向往和需求，我区的社区养老服务工作依然存在服务供给不够充分不够平衡、服务人才队伍建设有待加强、服务监管评价机制还需完善等等问题。下阶段，我们将重点关注和推进以下工作，推动我区养老服务从“有”到“优”的转变：

（一）推动社区养老设施“量”“质”并增

根据市深化养老服务实施方案有关要求，到2022年，全市养老服务主要指标数量要“倍增”，社区综合为老服务中心（分中心）、社区老年助餐场所总量实现“翻番”。为此，一是要着力推动以“乐龄汇”南部养老中心项目为重点的一批为老民生实事项目建设，力争在“十三五”末开工新建2500张左右的床位；二是通过“三个一批”带动推进全区养老机构硬件环境更新和运营管理模式的改革，全面打造“没有围墙的养老院”；三是要做好街镇社区养老服务指标的分解落实，通过盘活资源、改建扩建、综合设置等方式，加快社区综合为老服务中心和老年助餐场所实现数量“翻番”，建成更多量足质优的为老服务设施；四是要加快制定新一轮养老服务设施专项规划，加大需求调研，制定完善服务规范和标准，进一步提升设施、场地的利用率和服务质量，使养老资源分布更均衡、供给更充分、服务更便捷。

（二）加强养老服务人才队伍建设

针对养老服务人才招不到、留不住的现象，会同相关部门从政策扶持、培养培训、职业规划、薪酬激励等各个环节着力研究，突破一批制约专业队伍建设发展的瓶颈问题，推动养老服务人才建设。一是继续加大与区域内专业院校的合作，开展养老服务人才的培训培养；二是依托行业协会、老年基金会等社会资源开展全区养老护理人员技能竞赛和优秀养老护理员的评选，对表现优秀、爱岗敬业的进行表彰激励；三是重点关注好院长和护理员两支队伍，纳入区级人才队伍建设“十四五”规划，将优秀养老服务人才推荐至领军人才、拔尖人才队伍进行跟踪培养；四是进一步改革薪酬待遇办法，打通医生、护士等专技人员的职业晋升通道，让为老服务成为体面的岗位，努力提升养老护理员的社会地位，为我区进一步做优养老服务提供人才保证。

（三）深化家门口的“邻里汇”建设

进一步推动邻里汇服务升级、功能提升、内涵拓展。一是做优服务特色，以需求为导向，因地制宜优化邻里汇为老服务设施，增设康复辅具展示和租赁等辅助功能，推动智慧健康小屋建设，提升综合服务能级；二是展现品牌特征，加快启动建设区级国际邻里中心，提前规划设计好2000多平方米的综合为老服务设施，深入实施品牌战略，综合展现我区嵌入式养老服务的新型模式；三是形成辐射效应，发挥18家街镇邻里汇的“枢纽”指导作用，做强社区综合为老服务中心的综合服务功能，在即将全面完成的305个邻里小汇内因需嵌入功能性养老设施和服务，为社区老人提供更多适配性服务和情感性支持，让处于深度老龄化的社区具备持续照料能力，让老年人在熟悉的环境中、在亲情的陪伴下原居安养；四是始终坚持党建引领，坚持民生发展，持续打造“邻里汇、汇邻里，美好生活共同体”，形成具有徐汇特色的邻里汇民生服务品牌，推动嵌入式养老服务模式的可持续发展。

（四）提升社区养老服务能力

一是深化养老顾问制度，进一步建立覆盖全社区的养老顾问网络，为老年人及其家庭提供一口式、一站式养老服务咨询；二是做好“老吾老”计划的逐步推广，通过政府购买服务等方式开展失能老年人家庭照护者技能培训；三是完善“老伙伴计划”，实现对无子女、高龄、独居老年人社区探访全覆盖；四是试点开展老年认知障碍友好社区建设，普遍开展相关知识宣传，营造关爱认知障碍老人的社会环境；五是深化推动社区长者食堂建设，推进老年助餐服务的标准化、规范化、信息化，不断提升服务水平。

（五）完善社区养老服务评价监督体系

以老人的照护需求和满意度为重要依据，建立合理的评价指标和绩效考核办法，比如长护险居家服务的标准、日间照料机构的服务项目和规范标准等。通过培育社会化的专业评估机构，对社区养老服务项目进行客观科学评价，并配套形成相应的奖惩机制。依托区智慧网格化2.0大民生项目的建设，充分整合好各类资源，加强相关部门之间的联动与合作，做好养老服务的大数据分析和应用，建立更加完善和常态化的日常监管机制，提升养老服务和监管的智能化水平。

以上是我区开展养老服务工作的相关情况汇报，请各位领导、各位代表予以指导指正。